Chỉ với một thao tác chạm, toàn bộ thông tin sức khỏe của người bệnh, từ tiền sử khám chữa bệnh, kết quả xét nghiệm đến phác đồ điều trị... đều được tra cứu nhanh chóng nhờ hồ sơ bệnh án điện tử. Điều này đang mở ra bước tiến quan trọng trong lộ trình chuyển đổi số y tế, không chỉ thay đổi thói quen làm việc từ trên giấy sang số hóa mà mang lại nhiều lợi ích thiết thực cho cả người bệnh và đội ngũ cán bộ, y tế. Tại Trung tâm Y tế Thanh An, một trong những đơn vị tiên phong triển khai tại tỉnh ta, mô hình này đã chứng minh hiệu quả rõ rệt, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe và tạo sự an tâm cho người dân.
Hồ sơ bệnh án điện tử là tập hợp dữ liệu được số hóa, bao gồm thông tin cá nhân, kết quả khám bệnh, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng, quá trình điều trị, chăm sóc… Những dữ liệu này được lưu trữ vĩnh viễn trên hệ thống, giúp bác sĩ và bệnh nhân dễ dàng theo dõi, phát hiện sớm bệnh lý và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp.
Đơn cử tại Khoa Xét nghiệm và Chẩn đoán hình ảnh, việc triển khai hồ sơ bệnh án điện tử đã rút ngắn đáng kể thao tác, giảm thời gian chờ cho bệnh nhân. Trước đây, quy trình này gồm nhiều bước thủ công như lấy mẫu, phê duyệt, chạy máy xét nghiệm, nhập kết quả, in giấy… gây tốn thời gian. Nhưng giờ đây các thao tác đã được cắt giảm một nửa.
Các kết quả cận lâm sàng, hay thăm dò chức năng được cập nhật tức thì trên hệ thống về cho khoa/phòng giúp các bác sĩ thăm khám, chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh, đưa ra chỉ định điều trị kịp thời. Đặc biệt trên mỗi tờ kết quả và đơn thuốc được trả cho bệnh nhân đều có mã QR (với mã bệnh nhân và mật khẩu riêng) tra cứu nhanh về lịch sử xét nghiệm, siêu âm, kết quả... để bác sĩ và bệnh nhân có thể truy cập mọi lúc, mọi nơi, đảm bảo tiện lợi và bảo mật.
Bà Lò Thị Định (66 tuổi), xã Thanh An, bị đau bụng nên tìm đến Trung tâm Y tế Thanh An. Sau khi thăm khám lâm sàng, bà được chỉ định siêu âm ổ bụng, kết quả không phát hiện vấn đề gì bất thường về sức khỏe. Bà Định cho biết: “Đi khám bây giờ rất nhanh và gọn. Tôi mang căn cước công dân đến các cán bộ làm thủ tục, chỉ định siêu âm một lúc là xong. Trên kết quả còn có mã tra cứu, khi về nhà con cháu có thể vào xem cụ thể đã làm những gì, kết quả như thế nào”.
Đối với hồ sơ bệnh án điện tử, tất cả hồ sơ được lưu dưới dạng PDF chuẩn quốc tế, ký số bằng chứng thư số cá nhân, tổ chức. Hệ thống quản lý đồng bộ thông tin người bệnh từ tiền sử, kết quả xét nghiệm cận lâm sàng, hình ảnh chuẩn đoán đến kế hoạch điều trị, sử dụng thuốc... Dữ liệu được mã hóa, lưu trữ an toàn với 3 bản sao: Nội bộ (máy chủ đơn vị), hệ thống lưu trữ đám mây và đơn vị cung cấp phần mềm. Mỗi bệnh án gắn với một mã định danh y tế duy nhất, giúp đồng bộ thông tin trên toàn hệ thống, quản lý nghiệp vụ tập trung và giảm in ấn giấy tờ.
Đến ngày 3/9, tại Trung tâm Y tế Thanh An, số bệnh án điện tử đã tạo lập là 7.690 bệnh án (gồm cả bệnh án điều trị nội trú và ngoại trú), trong đó gồm 1.696 bệnh án đã kết thúc điều trị, kí đóng dấu và lưu trữ. Để đạt được thành công ấy, BSCKII Bùi Thanh Hải, Giám đốc Trung tâm Y tế Thanh An cho biết: “Trung tâm đã chú trọng đồng bộ cả 3 yếu tố (nhân lực, tài chính và hạ tầng công nghệ thông tin). Cụ thể cố gắng cân đối nguồn lực tài chính hạn hẹp của đơn vị, tận dụng tất cả hạ tầng công nghệ thông tin có sẵn, chỉ bổ sung những thiết bị thực sự cần thiết và đào tạo toàn bộ cán bộ, nhân viên thành thạo quy trình, đảm bảo triển khai hiệu quả". Với nỗ lực đó, bệnh án điện tử đã tạo nhiều chuyển biến tích cực, ghi dấu mốc trên hành trình chuyển đổi số và mở ra bước ngoặt trong công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân tiện lợi, chính xác và hiện đại hơn.