Với sự phối hợp chặt chẽ giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) và ngành Y tế, quyền lợi của người tham gia được bảo đảm đầy đủ, kịp thời. Cùng với đó, nhiều giải pháp mở rộng diện bao phủ, hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân được triển khai đồng bộ.  

Thẻ BHYT, điểm tựa khi ốm đau, bệnh tật

Trung bình mỗi ngày, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên tiếp nhận và điều trị từ 450 - 500 lượt bệnh nhân, trong đó khoảng 80 - 90% là người tham gia BHYT. Để tạo thuận lợi cho người dân, bệnh viện đã đẩy mạnh ứng dụng công nghệ số trong quản lý, vận hành và phục vụ người bệnh. Hiện nay, người dân đến khám, chữa bệnh có thể thực hiện các thủ tục nhập viện bằng căn cước công dân gắn chip, hoặc ứng dụng VNeID. Cùng với đó, việc triển khai bệnh án điện tử đã tạo bước chuyển quan trọng trong công tác khám, chữa bệnh. Nếu như trước đây, quá trình tiếp nhận, theo dõi và điều chuyển bệnh nhân giữa các khoa, phòng phải sử dụng nhiều hồ sơ giấy như: bệnh án, kết quả xét nghiệm, phim chụp… thì nay, toàn bộ thông tin được số hóa và tích hợp trên hệ thống dữ liệu dùng chung. Nhờ đó, đội ngũ y, bác sĩ có thể tra cứu, cập nhật thông tin nhanh chóng, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và giảm thời gian chờ đợi cho người bệnh.

“Với phương châm lấy người bệnh làm trung tâm, Bệnh viện luôn tích cực nâng cao chất lượng dịch vụ, đầu tư trang thiết bị hiện đại và chú trọng cải thiện tinh thần, thái độ phục vụ nhằm mang lại sự yên tâm, tin tưởng cho người bệnh” - Tiến sĩ, bác sĩ Trần Đức Nghĩa, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên cho biết.

Thực tế cho thấy, các cơ sở khám, chữa bệnh ngày càng phát huy vai trò trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT. Theo báo cáo của BHXH tỉnh Điện Biên, từ đầu năm 2026 đến nay, các cơ sở khám, chữa bệnh toàn tỉnh đã thực hiện khám, chữa bệnh BHYT cho trên 299.000 lượt người, với tổng số tiền thanh toán trên 256 tỷ đồng, tăng 3,7% so với cùng kỳ năm 2025. Trong đó, khám, chữa bệnh ngoại trú đạt trên 251.000 lượt người, với số tiền thanh toán trên 91 tỷ đồng; điều trị nội trú gần 48 nghìn lượt người, với số tiền hơn 165 tỷ đồng.

Đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT

Đối với tỉnh miền núi, biên giới như Điện Biên, BHYT có vai trò quan trọng trong thực hiện chính sách an sinh xã hội, chăm lo sức khỏe Nhân dân. Vì vậy, BHXH tỉnh luôn chú trọng mở rộng diện bao phủ, kịp thời đưa các quy định, chính sách mới vào cuộc sống, bảo đảm quyền lợi của người tham gia.

Theo quy định mới, từ ngày 1/7/2026, mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 2,53 triệu đồng/tháng, làm căn cứ tính mức hưởng và quyền lợi BHYT. Theo đó, người tham gia được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh nếu chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương 379.500 đồng. Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên, được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí trong phạm vi được hưởng, khi số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức lương cơ sở, tương đương 15,18 triệu đồng. Đối với trường hợp được chỉ định thực hiện dịch vụ kỹ thuật, Quỹ BHYT thanh toán chi phí thiết bị y tế cho một lần sử dụng dịch vụ không vượt quá 45 tháng lương cơ sở, tương đương 113,85 triệu đồng.

Việc điều chỉnh các mức hưởng theo lương cơ sở mới, giúp nâng cao quyền lợi của người tham gia, tạo điều kiện để người dân tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng cao và giảm bớt gánh nặng tài chính trong khám, chữa bệnh. Bà Trần Thị Nguyệt, nhân viên thu BHXH, BHYT xã Thanh Nưa, tỉnh Điện Biên cho biết: “Trong thời gian qua, nhiều người tham gia bảo hiểm y tế do tôi tư vấn tham gia BHYT, đã được Quỹ bảo hiểm thanh toán số tiền điều trị khá lớn. Có trường hợp được chi trả gần 80 triệu đồng, nhiều trường hợp khác được thanh toán từ hơn 20 đến 60 triệu đồng. Góp phần giảm đáng kể áp lực tài chính cho gia đình người bệnh”.

Hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân bền vững

Cùng với các chế độ được hưởng,  theo quy định hiện hành, việc tham gia BHYT của người dân theo hộ gia đình được tạo điều kiện thuận lợi tối đa. Các thành viên trong cùng gia đình tham gia BHYT, được giảm trừ mức đóng theo thứ tự: người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai đóng 70%; người thứ ba đóng 60%; người thứ tư đóng 50% và từ người thứ năm trở đi đóng 40% mức đóng của người thứ nhất. Người dân có thể lựa chọn đóng định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng một lần; đóng trực tiếp tại cơ quan BHXH, các tổ chức dịch vụ thu, hoặc đóng trực tuyến thông qua Cổng Dịch vụ công Quốc gia, Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam và các ứng dụng của ngân hàng. Ông Cao Văn Long, Phó Giám đốc BHXH tỉnh Điện Biên cho biết: “Thời gian tới, đơn vị tập trung đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý BHYT. Đồng thời tăng cường tuyên truyền, vận động để mở rộng diện bao phủ BHYT. Việc mở rộng diện bao phủ luôn đi đôi với bảo đảm quyền lợi của người dân khi khám, chữa bệnh, giúp người tham gia được thẩm định và thanh toán chi phí kịp thời, nhanh chóng. Qua đó, góp phần thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân và chăm sóc sức khỏe bền vững cho cộng đồng”.

Hiện nay, tỷ lệ bao phủ BHYT của tỉnh Điện Biên đạt 98% dân số. Ngày 09/5/2026, UBND tỉnh Điện Biên ban hành Quyết định số 959/QĐ-UBND về việc giao chỉ tiêu bao phủ BHYT cho 45 xã, phường giai đoạn 2026 - 2030. Theo đó, căn cứ quy mô dân số năm 2025 của tỉnh (667.417 người), UBND tỉnh giao chỉ tiêu phát triển người tham gia BHYT với lộ trình tăng dần từng năm. Phấn đấu đến năm 2030 đạt tỷ lệ bao phủ 100% dân số. Việc giao chỉ tiêu đã thể hiện quyết tâm của tỉnh Điện Biên trong thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân, bảo đảm quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho người dân và góp phần xây dựng hệ thống an sinh xã hội bền vững.